No eletrocardiograma de repouso é muito comum três tipos de interpretação com relação às alterações da repolarização ventricular.
1- Alterações primárias da repolarização ventricular
2- Alterações secundárias da repolarização ventricular
3- Alterações mistas (primárias e secundárias) da repolarização ventricular
4- Alterações inespecíficas da repolarização ventricular
5- Alterações da repolarização ventricular em condições clínicas diversas
1- Alterações Primárias da Repolarização Ventricular
As alterações primárias da repolarização ventricular no eletrocardiograma de repouso sugerem isquemia miocárdica.
O que é isquemia miocárdica? A isquemia miocárdica ocorre quando uma das artérias coronárias esta obstruída (ocluída) pela aterosclerose coronariana (ateroma de gordura) impedindo o suprimento sanguíneo em determinadas regiões do coração. As fibras miocárdicas ficam com diminuição de oxigênio e outros nutrientes.
A Angina de Peito ocorre quando uma das coronárias está semi-obstruida (oclusão acima de 60%).
O Infarto do Miocárdio ocorre quando uma das artérias coronárias esta totalmente ocluída.
Nas alterações primárias da repolarização ventricular, para se firmar o diagnóstico de isquemia se necessita de exames complementares: Teste Ergométrico, Ecocardiograma, Cintilografia Miocárdica e se necessário Cateterismo Cardíaco.
2- Alterações Secundárias da Repolarização Ventricular
As alterações secundárias da repolarização ventricular mais comuns são as Hipertrofia de Ventrículo Esquerdo (aumento do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo).
Causas
A- Hipertensão Arterial Sistêmica (pressão alta)
B- Estenose da Válvula Aórtica
C- Miocardiopatia Hipertrófica
D- Coração de Atleta
A rotina de investigação diagnóstica é a mesma: Teste Ergométrico, Ecocardiograma, Cintilografia Miocárdica e se necessário Cateterismo Cardíaco.
3- Alterações Primárias e Secundárias da Repolarização Ventricular (alterações mistas)
O eletrocardiograma de repouso sugere isquemia miocárdica e hipertrofia de ventrículo esquerdo.
A rotina de investigação é a mesma das anteriores.
4- Alterações Inespecíficas da Repolarização Ventricular
As alterações inespecíficas da repolarização ventricular, como o próprio nome sugere, não demonstram a presença de cardiopatia orgânica.
Causas
A- Eletrocardiograma de repouso variante do normal.
B- Hipotireoidismo
C- Disfunção hormonal
5-Alterações da Repolarização Ventricular em situações clínicas diversas
A- Uso de medicações
B- Outras doenças cardíacas não isquêmicas: Pericardites, Miocardites…
C- Doença neurológica
D- Alterações eletrolíticas: potássio alto, potássio baixo, cálcio alto, cálcio baixo.
E- Doenças pulmonares
Investigação clínica em que as alterações eletrocardiográficas são um sinal a mais na doença principal.
Escrito por Cardiologista Rui Peixoto 
