Hipertensão Arterial – Classificação e Risco

Tabela I – Classificação da Pressão Arterial (>18 anos)

Classificação da Pressão Arterial (>18 anos)
Classificação Pressão Sistólica (mmHg) Pressão Diastólica (mmHg)
Ótima <120 <80
Normal <130 e/ou <85
Limítrofe 130-139 85-89
Hipertensão
. Estágio I (leve) 140-159 90-99
. Estágio II (moderada) 160-179 e/ou 100-109
. Estágio 3 (grave) ≥180 ≥110
. Sistólica Isolada ≥140 e <90

II – Fatores de Risco Cardiovascular (FRCV) e Lesões em Órgãos Alvos

Fatores de Risco Maiores

- Tabagismo

- Dislipidemias

- Diabetes Mellitus

- Nefropatia

- Idade acima de 60 anos

- Histórico familiar de doença cardiovascular em:

  1. mulheres com menos de 65 anos;
  2. homens com menos de 55 anos.

Outros Fatores

- Relação cintura/quadril aumentada

- Circunferência da cintura aumentada

- Microalbuminúria

- Tolerância à glicose diminuída

- Glicemia de jejum alterada

- Hiperuricemia

- PCR ultra-sensível aumentada

Lesões em Órgão Alvos

- Hipertrofia do ventrículo esquerdo

- Angina do peito ou infarto agudo do miocárdio

- Revascularização miocárdica

- Insuficiência cardíaca

- Acidente vascular cerebral

- Isquemia cerebral transitória

- Alterações cognitivas ou demência vascular

- Nefropatia

- Doença vascular arterial de extremidades

- Retinopatia hipertensiva

Tabela III – Estratificação do risco individual do paciente hipertenso: risco cardiovascular adicional

Estratificação do risco individual do paciente hipertenso: risco cardiovascular adicional
Fatores de Risco Pressão Arterial
Normal Limítrofe HT Estágio 1 HT Estágio 2 HT Estágio 3
Sem fator de risco Sem risco adicional Sem risco adicional Risco baixo Risco Médio Risco alto
Um a dois fatores de risco Risco baixo Risco baixo Risco médio Risco médio Risco muito alto
Três ou mais fatores de risco, lesão de órgão-alvo ou diabetes Risco médio Risco alto Risco alto Risco alto Risco muito alto
Doença cardiovascular Risco alto Risco muito alto Risco muito alto Risco muito alto Risco muito alto

Tabela IV – Metas da Pressão Arterial segundo o risco cardiovascular

Metas de pressão arterial segundo o risco cardiovascular
Categorias Meta (no mínimo)
Hipertensos em estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio <140/90 mmHg
Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular alto <130/85 mmHg
Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular muito alto <130/80 mmHg
Hipertensos nefropatas com proteinúria >1 g/l <120/75 mmHg

Tabela V – Pressão Arterial

Pressão Arterial
Consultório MAPA MRPA
Normotensão <140 x 90 <130 x 80 (24h) <135 x 85
Hipertensão ≥140 x 90 >130 x 80 (24h) >135 x 85
HA avental branco ≥140 x 90 ≤135 x 85 (vigília) ≤135 x 85
HA mascarada <140 x 90 >135 x 85 (vigília) >135 x 85
Efeito do avental branco Diferença entre a medida PA no consultório e da MAPA na vigília ou Monitoração Residencial da Pressão Arterial (MRPA), sem haver mudança no diagnóstico de hipertensão ou normotensão.

VI – Fluoxagrama

Fluxograma I

Visita 1

Medida da PA

Emergência/Urgência Hipertensiva

Sim Diagnóstico de hipertensão
Visita 2

PA≥140 x90 RCV alto ou muito alto; ou PA≥180 x 110

Não

Visita 3

HÁ estágio 1 ou 2 e risco CV baixo ou médio

PA<140 x 90

Normotensão

PA>140 x 90

Hipertensão

MAPA MRPA
HÁ Mascarada?

Considerar MAPA ou MRPA

HÁ avental branco?

Considerar MAPA ou MRPA

V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2006


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2 respostas para Hipertensão Arterial – Classificação e Risco

  1. eduardo disse:

    muito pratico, muito bom!

  2. Ana Paula Sousa Santos disse:

    Gostei muito, as informações vem bem detalhadas é bem pratico e bem legal.

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