Os lipídeos, biologicamente, mais relevantes, são os fosfolípideos, o colesterol, os triglicerídios e os ácidos graxos.
Os fosfolipídeos formam a estrutura básica das membranas celulares. O colesterol é o precursor dos hormônios esteróides, ácidos biliares e vitamina D. Os triglicerídios são formados a partir de 3 ácidos graxos ligados a uma molécula de glicerol, e constituem uma das formas de armazenamento energético mais importantes no organismo, depositados no tecido adiposo e muscular.
Os ácidos graxos são classificados como saturados ou insaturados (mono ou poli-insaturados).
Ex: Ácido Oleico (mono)
Omega 3 e 6 (Poli-insaturados)
Aterogenese: Aterosclerose é uma doença inflamatória (Depósito de gordura – Placa Ateromatosa) crônica de origem multifatorial, que ocorre em resposta a agressão endotelial (camada que recobre as artérias) aumentando, principalmente, a camada íntima de artéria de médio e grande calibre (Artéria Normal – tem 03 camadas: adventícia (externa), média e íntima).
Fatores de risco para a aterosclerose:
1 – Tabagismo – 24% da população (maior concentração na faixa etária 30-49 anos)
2 – Hipertensão – 15% da população
3 – Diabetes – Prevalência 7,6% da população
4 – Obesidade – 32% da população apresenta sobrepeso
5 – Dislipidemia – 38% dos homens e 42% das mulheres, apresentam colesterol elevado.
Classificação Bioquímica ou Fenotípica.
1 – Hipercolesterolemia isolada
LDL – C > 160 mg/dl
2 – Hipertriglicerídemia isolada
> 200 mg/dl
3 – Hiperlipidemia Mista
Aumento de LDL – C
Aumento de triglicerídeos
Aumento de colesterol total (acima de 200mg)
4 – HDL – C baixo
Redução do HDL – C
Homens abaixo de 40mg
Mulheres abaixo de 50mg
Classificação Genotípica:
1 – Monogênicas
2 – Poligênicas (Múltiplas mutações)
Hiperlipidemias – Situações Clínicas Especiais:
A – Hipotireoidismo – tratamento hormonal
(Puran T4, Euthirox, Syntroid, etc…)
B – Hepatopatias Crônicas:
1 – Cirrose Biliar.
2 – Colangite Esclerosante
C – Sídrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA)
Lipodistrofia
Hiperlipidemia Mista :Retrovirais
Resistência a Insulina
D – Soros positivos – SIDA
Baixo risco
1 – Perfil lipídico normal
2 – Sem retrovirais
1- Perfil lipídico normal
2 – Com HAART (retrovirais)
Alto Risco:
Não usar Sinvastatina, fibrator e Omega 3
E – Diabetes mellitus:
Hipertrigliceridemia
Diminuição do Colesterol HDL
Aumento de LDL
F – Doença Renal Crônica:
Hiperlipidemia Tipo Mista
( Triglicirideos e Colesterol – elevados)
G -Síndrome Metabólica:
1 – Obesidade Abdominal (Central- Visceral)
2 – Dislipidemia: Aumento de triglicerídeos / Diminuição do HDL
3 – Resistência a insulina
4 – Hipertensão Arterial Sistêmica
